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八百一十四章中医药调理恶性组织细胞增多症（第1页）

恶性组织细胞增多症

[病案]沈某，男，22岁。1976年3月4日入院。病起冬季劳累过度及反复受凉淋雨，嗣后发热、咳嗽十二天，黑粪三天，隐血（++++）。入院检查:体温39.5℃，脉搏104次分，呼吸30次分，血压12.06.7kPa（9050毫米汞柱），咯痰咖啡色，皮下瘀斑，两肺满布干啰音，肝肋下2厘米，剑突下4厘米，质偏硬，肝区叩击痛（++），脾肋下2厘米，质偏硬，实验室：红细胞1.8×1012L（180万立方毫米），血红蛋白55克L（5.5克%），白细胞1.1×109L（1100立方毫米），中性58%，淋巴36%，大单核6%，血小板30×109L（3万立方毫米）（输血600毫升后），凝血时间5分钟，血液浓缩涂片2次均找到异常组织细胞。骨髓涂片：骨髓增生减低，片中见到较多异常细胞，并偶见多核巨细胞。尿、大便、肝功能、肾功能、胸部X线摄片等均表现异常。诊断为恶性组织细胞增多症。入院当晚即神志昏迷，时有谵语，臀部大片瘀斑，鼻流鲜血，黑粪2次，腹部胀气，呼吸急促，血压8.06.7kPa（6050毫米汞柱）。即予输鲜血，静滴抗生素、止血剂、激素，次日病情进一步恶化，连续大量出血，全身皮下广泛瘀斑，因白细胞低，未用化疗，乃以中药为主治疗，抗生素，止血剂同前，激素逐步递减，至16日全部停用。中医根据发病季节，症状表现，舌红绛光剥，脉滑数，诊断为“春温症”。

[治则]凉血止血，清热解毒，佐以益气养阴。

[方药]水牛角30克（先煎），生地30克（鲜生地缺货），丹皮15克，白芍12克，生石膏30克（先煎），知母9克，黄芩9克，象牙屑15克，侧柏炭15克，地榆炭15克，北沙参24克，鲜芦根30克，鲜茅根30克，生甘草3克，皮尾参12克（另煎代茶），上午灌服头汁后，下午便血、咯血即减少。次日再服1剂，便血明显减少，咯血止，血压14.68.0kPa（11060毫米汞柱），神志有时清醒，舌苔焦黄，脉滑数洪大，重按较有力，续前方加银花24克，蚤休24克。服2剂后，出血基本停止，血压稳定，肺部啰音消失，肝脾缩小，唯体温波动在38—40.1℃之间。3月8日因服消炎痛25毫克后，全身大汗，体温骤降至37.4℃，但神志又转模糊，谵语，舌质淡白、苔焦黄乏津，脉滑数，重按无力，白细胞降至0.9×109L（900立方毫米）。此乃服消炎痛强令其汗，阴液大伤，阳气亦随之而泄，正不胜邪，邪毒乘虚内遏，虽邪实稽留，但以正虚为主，故以大剂扶正达邪外，并停用消炎痛。用皮尾参30克（另煎），黄精30克，北沙参30克，生地30克，水牛角30克，蚤休30克，麦冬15克，玉竹15克，天花粉15克，仙灵脾20克，白芍9克，丹皮12克，银花24充，生甘草6克，抗热牛黄散0.6克（吞）。另：再用鲜生地60克，鲜石斛60克，鲜芦根30克，鲜茅根30克煎汤代茶，及西瓜汁频灌。连服3剂后，津液渐复，白细胞渐升，体温渐降，神渐清，微汗出，胸腹部见有大量白痦。此乃正气渐复，湿热外透之佳象。唯大便干结，一周未解，腹部胀气，舌苔白腐，并找到白色念珠菌。此乃应用抗生素较久，双重感染或过用养阴之品所致。湿热未清，胃浊上扰，改用芳香化浊，兼清余热法：茵陈15克，藿香9克，佩兰9克，陈皮4.5克，制半夏6克，茯苓9克，枳壳9克，丹皮9克，炒六曲9克，白豆蔻24克，全瓜蒌30克，生苡仁12克，通草4.5克。另七叶一枝花60克（煎汤漱口）。服后大便得通，白腐渐化。继而又出现舌苔光剥质红，脉弦，自汗盗汗，腰膂酸楚。此属温热病后，肝肾阴虚，故再以益气养阴，调益肝肾之法，以善其后。出院后中药调治半年，肝脾均未扪及，多次复查血液浓缩涂片，均未找到异常组织细胞，一年后恢复劳动。1980年3月及1982年3月二次随访，血象及骨髓象均正常，健康情况良好，生存至今已六年。

[评析]在寒冷的冬季，许多患者因为过度劳累，经常在雨中淋湿受寒，导致春季时身体出现病症。这种情况恰好符合《内经》中“冬伤于寒，春必病温”和“冬不藏精，春必病温”的论述。因此，在治疗这类患者时，需要采用大剂量的凉血止血和清热解毒药物，同时始终不离益气养阴的原则。

在患者气阴回复的过程中，逐渐加入辛凉宣透药物，以促使潜伏在体内的邪气通过汗液排出体外。这一治疗方法在病情好转的过程中，可以有效改善患者的骨髓和血象中的恶性组织细胞，使其逐渐消失。

然而，在治疗过程中，使用激素对出血和发热等症状的控制并未取得预期的效果。这一现象说明，本病的治疗主要是中医辨证施治的作用，而非西医药物的治疗方法。因此，在治疗这类患者时，中医辨证施治的作用显得尤为重要。

患者在治疗过程中，应与中医师保持密切沟通，遵循中医师的辨证施治原则，选择合适的草药和治疗方法。此外，患者还需注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累和受寒，以降低病情复发的风险。在治疗和调理的过程中，患者需要耐心和信心，相信中医辨证施治的力量，以期达到痊愈的目标。

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